Новости30 апреля состоялась очередная операция в клиническом госпитале “Мать и дитя Уфа».
30 апреля состоялась очередная операция в клиническом госпитале “Мать и дитя Уфа».
04.05.2019
Вроде обычный день одного из 6 стационаров группы, специализирующейся на родах. Но необычным этот случай стал потому, что в этот раз предстояло провести операцию кесарева сечения роженице с одним из самых грозных осложнений беременности с рубцом на матке - врастанием плаценты. К сожалению в стране еще не так часто практикуют операцию, внедренную в клиническую практику в 2012 году академиком Курцером Марком Аркадьевичем. Все чаще предлагают прервать беременность и лишиться детородного органа. Не исключением стала и героиня нашего поста. Желание сохранить жизнь ребенку и свое здоровье, привело ее к специалистам клинического госпиталя «Мать и дитя Уфа». На операцию были приглашены коллеги из московских клиник, входящих в группу компаний - Перинатальный Медицинский Центр представляли Коноплев Борис Александрович (акушер-гинеколог) и Лобко Константин Николаевич (анестезиолог-реаниматолог), долгие годы возглавлявшие Уфимский госпиталь и отделение анестезиологии и реанимации соответственно. Клинический госпиталь Лапино представлял Григорьян Ашот Михайлович, отвечающий за эндоваскулярный этап операции. И вот, в назначенное время начался процесс. Первым с пациентом встретились анестезиологи, установившие все необходимые катетеры и наладившие спинномозговую анестезию. Затем очередь настала урологам провести катетеризацию мочеточников, т к предполагалось распространение врастания на мочевой пузырь, и только после этого эндоваскулярные хирурги произвели катетеризацию бедренных артерий (не включая рентгеновский аппарат, т к ребенок на тот момент находился в утробе мамы). Акушеры- гинекологи выполнив извлечение ребенка и максимально отделив матку от окружающих органов были готовы извлечь плаценту. Бескровно это можно сделать прибегая к помощи коллег- эндоваскулярных хирургов. Уже под рентгеновским контролем ими был заведен один латексный баллон в общую подвздошную артерию и раздут. Контроль за полнотой окклюзии артерии был осуществлен посредством введения контрастного вещества через катетер, установленный в противоположной бедренной артерии. Убедившись, что кровоток надежно перекрыт, врачам было необходимо перекрыть его и с другой стороны. Но как убедиться в том, что кровоток перекрыт адекватно? Контрастное вещество ввести невозможно по причине отсутствия доступа. Все оказалось до банального просто. Используя датчик определения насыщения крови кислородом, предварительно установленным на одном из пальцев ноги, была определена исходная сатурация. Далее был раздут баллон и датчик показал отсутствие пульсовой кривой и уровень насыщения крови на периферии -0%. Операция по извлечению плаценты началась и успешно завершилась через 17 минут наложением первого ряда швов на матку, после чего необходимость в перекрытии кровотока отпала, и баллоны были сдуты. Далее операция прошла штатно. Объем кровопотери составил 700 мл. Пациент, по завершении оперативного родоразрешения, была переведена в палату интенсивной терапии. Собственно этот пост предназначен как для пациентов, которым ставят такой диагноз и уверяют, что прерывание беременности, это единственный выход; а во-вторых, в помощь коллегам, кто также как и ы сталкивается с вопросом о том, как понять, адекватно или нет был раздут второй баллон.
Всем спокойной здоровья и благополучия!
